facebook
A+ A-
Agia Medica 785188300
Skontaktuj sie z nami

Poradnia leczenia bólu ustno-twarzowego

W ostatnich latach obserwuje się systematyczny wzrost ilości pacjentów z czynnościowymi zaburzeniami narządu żucia, bólami głowy, twarzy i szyi z towarzyszącymi dysfunkcjami w obrębie stawu skroniowo żuchwowego. Z takimi problemami boryka się okresowo bądź przewlekle ok. 50-70% naszej populacji. Bóle głowy mogą mieć złożoną etiologię i towarzyszyć przewlekłymi dolegliwościami w obrębie mięśni szyi, karku, pasa barkowego, kończyn i kręgosłupa oraz narządu wzroku i słuchu. Często czynnikami współistniejacymi są też problemy z przewodem pokarmowym, drogami oddechowymi i zaburzenia oddychania w trakcie snu. Główną rolę w etiologii bólu ustno-twarzowego i zaburzeń czynnościowych narządu żucia odgrywa stres (zwiększone napięcie emocjonalne), czego wynikiem są niekontrolowane, podświadome aktywności ruchowe mięśni zarówno w dzień, jak i w czasie snu czyli bruksizm (zgrzytanie i zaciskanie zębów). Innymi przyczynami dolegliwości w obrębie układu ruchowego narządu żucia mogą być na przykład nieprawidłowe nawyki pacjenta, zaburzenia zwarcia, przebyte urazy, nieuzupełnione braki zębowe a także powikłania i błędy jatrogenne powstałe podczas wcześniejszego leczenia stomatologicznego, ortodontycznego czy protetycznego. Impulsacje bólowe z okolicy twarzoczaszki przenoszone są do mózgu przez włókna nerwu trójdzielnego. Ból twarzy pochodzący z głęboko położonych struktur jest najczęściej tępy, słabo zlokalizowany. Często pacjenci przekonani, że większość bólów w obrębie twarzy jest wynikiem zapalenia zatok przynosowych krążą od lekarza do lekarza nie uzyskując nigdzie kompleksowej pomocy. Dzieje się tak dlatego, że przyczyny mogą być bardzo różne i wymagać wielospecjalistycznej, skoordynowanej tzw. multimodalnej terapii. Możemy je podzielić na: zębopochodne – bóle zębów lub struktur okolicznych. Bóle spowodowane ubytkami szkliwa lub zębiny są ostre, dobrze zlokalizowane, zwykle o typie nadwrażliwości wywoływanej przez zimne lub słodkie pokarmy. Choroby miazgi zęba powodują całe spektrum dolegliwości bólowych, początkowo mocniej poźniej słabo zlokalizowanych, promieniujących do okolicy, zwykle nie przechodzących na przeciwną stronę twarzy. bóle napięciowe głowy i środkowego segmentu twarzy – są najczęstszą przyczyną bólów zlokalizowanych w okolicy skroniowej lub czołowej. Uważa się je na chwilę obecną za wariant twarzowy napięciowych bólów głowy. Lokalizują się w okolicach oczodołów, zatok szczękowych i nasady nosa. Chory opisuje ból jako ucisk opasujący głowę o różnym nasileniu trwający wiele godzin, obecny po obudzeniu, o charakterze przewlekłym. Ból najczęściej zmniejsza się lub ustępuje w okresach zniżki stresu. wynikające z chorób zatok przynosowych i innych schorzeń laryngologicznych – występują zwykle po ostrym nieżycie nosa i towarzyszą im upośledzenie drożności nosa i katar. Jeżeli pacjent nie ma tych objawów, to prawdopodobnie ból nie jest spowodowany chorobą zatok przynosowych. Ból jest tępy, częściej jednostronny, zlokalizowany w kąciku oka może obejmować policzek i zęby, głownie sieczne. Natężenie bólu może być odczuwane w różnym stopniu w ciągu dnia, może się też zaostrzać np. podczas pochylania głowy. bardzo silny. okulistyczne – zmiany zapalne i pourazowe okolicy oczodołu i okolicy poczodołowej, urazy gałki ocznej, jaskra naczyniowe – w tym migrena z aurą lub bez - zwykle dotyczą połowy twarzy lub o typie hemikranii, częściej w okolicy czołowej, mają one charakter pulsujący, z towarzyszącymi im nudnościami, wymiotami i nadwrażliwością na bodźce świetlne. Mają charakter nawrotowy i utrzymują się do 3 dni. Migrena przewlekła jest rozpoznawana jeśli występuje min. 15 dni w miesiącu. neuralgie głównie nerwu trójdzielnego i innych nerwów czaszkowych – prawdziwe występują rzadziej niż się je faktycznie diagnozuje - bóle są wtedy bardzo silne, przeszywające, mają charakter napadowy. Mogą występować samoistnie ale można je też wywołać przez kompresje określonego punktu w danym obszarze unerwienia. typowe zaburzenia czynnościowe/dysfunkcje narządu żucia dotyczą nie tylko stawów skroniowo-żuchwowych, ale także okolicznych mięśni, narządów i tkanek jamy ustnej/części twarzowej czaszki, które pozostają pod kontrolą ośrodkowego układu nerwowego. Stawy skroniowo-żuchwowe połączone kością żuchwy oraz innymi elementami układu ruchowego narządu żucia (kość gnykowa, górna część odcinka szyjnego kręgosłupa) biorą udział w akcie spożywania posiłków, połykania, emisji głosu, czy ziewania. Zaburzenie któregokolwiek z elementów ww. układu wpływa na pozostałe i może powodować takie dolegliwości jak bóle czy zaburzenia okluzyjne. Bruksizm z kolei to określenie na zaciskanie i zgrzytanie zębami o charakterze nawykowym i nieświadomym, mogące występować zarówno w czasie snu jak i czasie czuwania. Najczęściej występujące objawy zaburzeń czynnościowych narządu żucia: poranne uczucie odrętwienia, mrowienia i zmęczenia szczęk bóle głowy, szyi, karku bóle ucha, uczucie przytkania uczucie ‘przeskakiwania’ i akustyka w obrębie stawu, bądź obu stawów szczególnie wyraźne podczas szerokiego otwarcia i zamknięcia ust, lub w godzinach porannych po przebudzeniu trzaski i bóle w stawach podczas otwierania i zamykania ust oraz żucia ograniczenie ruchomości żuchwy, trudności w opuszczaniu lub ruchach bocznych ścieranie się zębów – tzw. starcie patologiczne, nadmierne starcie brzegów siecznych zębów przednich jak i powierzchni żujących na zębach bocznych, nadwrażliwość zębów problemy z dopasowaniem i adaptacją wypełnień stomatologicznych częste bóle głowy i uszu/ucha bez uchwytnych przyczyn laryngologicznych szumy uszne trzaski/trzeszczenia/ból przy otwieraniu i zamykaniu ust ból podczas ruchów żuchwy widoczny przerost i/lub bolesność/asymetria mięśni twarzy bóle głowy zlokalizowane w okolicy skroni bóle uszu promieniujące do potylicy ból w okolicy stawów podczas funkcji o różnym natężeniu, u niektórych trudny do zniesienia – powszechnie mylone diagnostycznie z bólami migrenowymi migreny ubytki przyszyjkowe, którym może towarzyszyć nadwrażliwość odsłoniętej zębiny recesje dziąseł (odsłanianie się korzeni zębów), Warto zapamiętać: jeśli zaciskasz zęby i często masz bóle głowy, problemy ze snem, wybudzasz się z zaciśniętymi zębami, po nocy budzisz się zmęczony, sprawia Ci trudność lub boli szerokie otwarcie ust, możesz podejrzewać że masz problem w którym możemy Ci pomóc. Leczenie naszych pacjentów polega przede wszystkim na uświadamianiu i edukacji, zastosowaniu różnego rodzaju aparatów wewnątrzustnych, w tym szyn, odpowiednio dobranej farmakoterapii ogólnej i miejscowej (iniekcje do mięśni, stawu skroniowo-żuchwowego i in.), celowanej na dolegliwości fizjoterapii (masaże, ćwiczenia mięśniowe, laseroterapia) oraz finalnie przywróceniu prawidłowych stosunków zwarciowych. Długotrwale nieuzupełnione braki zębowe mogą być przyczyną zaburzeń, których leczenia przebiega kilkuetapowo i prowadzi do protetycznej przebudowy zębów, ich kontaktów i wysokości zwarcia. Warto pamiętać, że jeżeli wystąpią objawy z powyższych, szybkie zgłoszenie się do właściwego lekarza daje większą i szybszą szansę na trwałe i pełne ustąpienie dolegliwości.